Modelo Parte De Accidente De Trabajo Empleadas De Hogar

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Modelo Parte De Accidente De Trabajo Empleadas De Hogar

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Plantilla

Modelo Parte de Accidente de Trabajo para Empleadas de Hogar (1)
Datos del Empleador:
[Nombre del Empleador]
[DNI del Empleador]
[Dirección del Empleador]
[Teléfono del Empleador]
[Correo electrónico del Empleador]
Datos de la Empleada:
[Nombre de la Empleada]
[DNI de la Empleada]
[Dirección de la Empleada]
[Teléfono de la Empleada]
Fecha del Accidente:
[Fecha del accidente]
Hora del Accidente:
[Hora del accidente]
Lugar del Accidente:
[Dirección del lugar donde ocurrió el accidente]
Descripción del Accidente:
En [Descripción detallada de cómo ocurrió el accidente, especificando las circunstancias y la actividad que se estaba realizando en el momento].
Lesiones Sufridas:
[Descripción de las lesiones sufridas por la empleada, incluyendo detalles sobre la gravedad de las mismas y el tratamiento recibido].
Testigos:
1. [Nombre del Testigo 1] – [Teléfono del Testigo 1]
2. [Nombre del Testigo 2] – [Teléfono del Testigo 2]
Atención Médica Recibida:
[Detalles sobre la atención médica requerida tras el accidente, indicando si se asistió a un hospital o clínica y el tipo de tratamiento recibido].
Firma:
[Firma del Empleador]
[Firma de la Empleada]
Firmado en [Ciudad], [Fecha].
Modelo Parte de Accidente de Trabajo para Empleadas de Hogar (2)
Datos del Empleador:
[Nombre del Empleador]
[DNI del Empleador]
[Dirección del Empleador]
[Teléfono del Empleador]
[Correo electrónico del Empleador]
Datos de la Empleada:
[Nombre de la Empleada]
[DNI de la Empleada]
[Dirección de la Empleada]
[Teléfono de la Empleada]
Fecha del Accidente:
[Fecha del accidente]
Hora del Accidente:
[Hora del accidente]
Lugar del Accidente:
[Dirección del lugar donde ocurrió el accidente]
Descripción del Accidente:
En [Descripción completa de los hechos ocurridos, especificando actividades previas y los factores que contribuyeron al accidente].
Lesiones Sufridas:
[Lista de lesiones y sus consecuencias, incluyendo daños físicos y psicológicos, así como la duración estimada de la recuperación].
Testigos:
1. [Nombre del Testigo 1] – [Teléfono del Testigo 1]
2. [Nombre del Testigo 2] – [Teléfono del Testigo 2]
Atención Médica Recibida:
[Información sobre hospitalización, exámenes realizados, tratamientos y sus respectivas fechas].
Compensación:
[Especificaciones sobre compensaciones médicas u otras ayudas solicitadas a la seguridad social o compañías de seguros].
Firma:
[Firma del Empleador]
[Firma de la Empleada]
Firmado en [Ciudad], [Fecha].

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Por favor, completa el formulario a continuación para crear el Modelo Parte de Accidente de Trabajo para Empleadas de Hogar. Todos los campos deben ser rellenados para garantizar la elaboración de un informe claro y completo. Proporcionamos ejemplos y detalles para guiarte en cada paso.

Modelo Parte de Accidente de Trabajo para Empleadas de Hogar

1. Datos de la Empleada de Hogar


2. Datos del Empleador


3. Descripción del Accidente

4. Fecha y Hora del Accidente

5. Lugar del Accidente

6. Circunstancias del Accidente

7. Lesiones Sufridas

8. Testigos del Accidente

9. Notificación del Accidente

10. Aceptación de la Veracidad de los Datos

11. Firma de la Empleada y del Empleador



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